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脑损伤的临床康复


   
★脑损伤的常见障碍:偏瘫、两侧瘫、言语障碍与情感障碍等。脑外伤恢复期康复以功能训练为主,根据患者瘫痪部位、情绪稳定性、病人的能力、活动程度和学习能力,制定个体化康复治疗方案。
  康复治疗原则:
  1、尽早进行,只要生命体征平稳48小时后即可进行康复治疗;
  2、康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”;
  3、全面康复;
  4、康复与治疗并进;
  5、重建正常运动模式;
  6、重视心理因素;
  7、预防再发;
  8、坚持不懈。
  ★运动治疗
  运动治疗是脑损伤康复的重要手段之一,根据对患者肢体功能障碍的评定,及时制定、调整和执行治疗方案,尽早让患者重新回归家庭和社会。运动治疗主要包括以下几点:
  ①床上训练  ②坐位训练  ③站立训练  ④步行训练  ⑤轮椅训练
  ★物理治疗和传统康复治疗
  对运动和感觉障碍的肢体进行功能性电刺激,运用针刺疗法和中医推拿促醒、疏经通络,改善脑部和肢体功能。主要包括:
  ①低频脉冲电治疗;
  ②中频脉冲电治疗;
  ③中医推拿、按摩、针灸。

  ★失语症康复治疗
  失语症是指由于高级神经中枢受损而产生的口语、文字表达和领悟能力障碍。失语症的形式取决于脑损害部位,一般分运动和感知两类,针对失语症的不同分类,选择不同的治疗方法:
  ①家人要避免不适当的沟通法
  ②听理解训练
  ③读理解训练
  ④口头表达训练:复述、命名、动作描述、语言描述事物
  ⑤书写:抄写、听写、描述性书写、写日记
  ⑥音乐疗法:听歌、唱歌
  ⑦其他:电脑辅助、计算训练、绘画、写信、查字典、写作等

  ★吞咽功能康复
  吞咽困难是一种常见的由大脑中枢受损、肌病等引起的临床症状,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。
  吞咽治疗仪电刺激
  治疗仪的原理是通过电刺激促进受损神经复苏,加强吞咽肌群的吞咽功能,改善进食能力,操作简易,疗效明显。
  间接训练法
  ①口唇及颊的运动
  ②下颌运动训练
  ③舌的运动训练
  ④冷刺激
  ⑤构音及声带内收训练
  ⑥呼吸、咳嗽训练
  ⑦喉部举上手法
  直接训练法
  ①从仰卧到坐位逐渐抬高体位角度训练吞咽
  ②一口量训练
  ③咽部滞留食物去除法
  ④屏气吞咽

  ★认知功能训练
  认知是由大脑执行的高级活动功能,包括感知觉、辨别、注意、记忆、学习、理解、推理和判断等能力。大脑功能受损后往往表现为认知功能一方面或多方面障碍,通过认知障碍评估,制定个性化训练方案,以作业疗法和电脑辅助进行专门的认知训练。
  心理康复
  脑损伤患者产生心理问题主要分为三期:①心理休克期;②心理冲突期;③退让或重新适应期。
  为加快心理问题的转归,除了控制可干预的危险因素外,应尽早介入心理治疗,预防和治疗脑卒中后抑郁、焦虑、痴呆等心理问题和精神、智能障碍。

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